I benefici di una mastoplastica riduttiva. Come si effettua, quanto costa, quali sono gli step prima e dopo l'intervento che cambierà la tua vita

La mastoplastica riduttiva non è un un peccato di vanità, questo è certo. L’ipertrofia della mammella – l’aumento del volume del seno dovuto a fattori genetici, ormonali o adiposi – dà infatti problemi di postura, dolori cervicali e dorsali e spesso è legata anche a problemi dermatologici. A tutto questo si aggiunge l’aspetto psicologico: avere un seno grande oltre misura può creare disagio nella socialità e rendere persino la scelta dell’abbigliamento una questione tutt’altro che banale. Che i seni eccessivamente prosperosi non fossero più di moda ce n’eravamo accorti da un po’ di tempo. Soprattutto quando sui social si è iniziato a parlare di ballerina e yoga boobs, la versione perfezionata del seno naturale. Sempre più spesso infatti, le donne che si sottopongono ad un intervento di mastoplastica additiva preferiscono un risultato armonico con il proprio corpo, piuttosto che protesi che, per quanto ben fatte, risultino evidentemente finte, perché sproporzionate sul fisico.

Da qualche mese a questa parte la mia home di IG e TikTok mi fa trovare video di donne che si sono sottoposte a intervento di riduzione del seno prima e dopo. E, successivamente, mostrano entusiaste l’esito dell’operazione. È evidente che non si tratta solo di una moda legata al ritorno in auge dei corpo filiformi. Dietro c’è molto di più. Ne abbiamo parlato con il Dr. Sergio Noviello, Direttore Generale del Centro BAT e chirurgo estetico specialista in Microchirurgia e Chirurgia Sperimentale.

Cos’è la mastoplastica riduttiva e quando si fa

La mastoplastica riduttiva è l’intervento chirurgico che riduce il volume del seno in caso di ipertrofia mammaria. Non si tratta, però, di una semplice riduzione: si combina sempre con una mastopessi, cioè il riposizionamento della ghiandola mammaria. «Tecnicamente dovremmo parlare di mastopessi riduttiva», precisa il Dr. Noviello, «perché riposizionare e ridurre sono due azioni che avvengono contemporaneamente».

Sophia Loren e Jayne Mansfield – Getty Images

La distinzione con la mastopessi classica è importante. Quando una paziente ha bisogno solo di riposizionare il seno senza variarne il volume, si esegue una mastopessi. Quando invece il volume è eccessivo, si interviene riducendolo e riposizionando il complesso areola-capezzolo. Il risultato finale deve rispettare precisi canoni di armonia, che il chirurgo valuta prima ancora di entrare in sala operatoria.

Ci sono inoltre diverse indicazioni all’intervento e non riguardano solo l’estetica. Vanno dai problemi posturali e ortopedici causati dal peso del seno ai dolori cronici a schiena, collo e spalle. Un seno molto grande comporta inoltre limitazioni nelle attività sportive, spesso è legato a problemi dermatologici come micosi e intertrigine sotto la mammella. Infine il disagio psicologico legato alle dimensioni del seno.

«Provate a immaginare di mettere al collo una bottiglia d’acqua da un litro e mezzo e di andare in giro tutto il giorno», dice il Dr. Noviello. «In alcuni casi dobbiamo eliminare circa 1.000 cc per mammella. Questo crea una serie di problemi ortopedici, di dolore alla schiena e di limitazioni nel movimento che non hanno nulla a che fare con la vanità».

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Logical Beauty Breast Harmony: il metodo per un seno armonico

Prima di qualsiasi intervento, il Dr. Noviello applica la Logical Beauty Breast Harmony, la strategia che definisce i canoni di armonia del seno femminile. Come avviene per il volto, esistono obiettivi precisi che riguardano la base della mammella, la proiezione del complesso areola-capezzolo, la distanza dal giugulo al capezzolo — che normalmente si attesta tra i 18 e i 23 centimetri — e la distanza dal capezzolo al solco sottomammario.

«In alcuni casi di ipertrofia mammaria», spiega il chirurgo, «la distanza dal giugulo al capezzolo può raggiungere i 28, 30, anche 40 centimetri. Immaginate che risalita deve essere effettuata e che riduzione dobbiamo determinare sulla base di queste misure».

Questi parametri guidano il disegno pre-operatorio, che nel caso della mastoplastica riduttiva rappresenta il cuore dell’intervento.

Perché il disegno pre-operatorio vale il 95 per cento dell’intervento di mastoplastica riduttiva

«Il disegno pre-operatorio è praticamente il 95 per cento dell’intervento chirurgico», afferma il Dr. Noviello. L’analogia che usa è quella del sarto: «Se ho un cappotto taglia 54 e voglio portarlo a una taglia 48, devo mettere in atto strategie precise per ridurne le dimensioni mantenendo armonia e bellezza. Con la mammella funziona allo stesso modo».

Il disegno preoperatorio non è però uguale per tutte le pazienti. Cambia in base alla consistenza del tessuto mammario, alla componente adiposa o ghiandolare prevalente, all’elasticità della cute. Tutte variabili che influenzano non solo il piano chirurgico, ma anche la scelta della tecnica.

«È necessario avere nel proprio repertorio almeno quattro o cinque strategie chirurgiche», sottolinea il Dr. Noviello. «Man mano che le dimensioni da ridurre aumentano, servono tecniche più complesse che garantiscano un risultato naturale, armonico e soprattutto sicuro».

I rischi della mastoplastica riduttiva: sensibilità e vascolarizzazione

Ridurre una mammella significa anche intervenire su arterie, vene e terminazioni nervose. I due rischi principali della mastoplastica riduttiva riguardano la perdita di sensibilità del capezzolo e la compromissione della vascolarizzazione dei tessuti.

Grazie alla tecnica BAT – Bloodless Atraumatic Technique sviluppata dal Dr. Noviello, questi rischi si sono ridotti in modo significativo. «Abbiamo una conoscenza più approfondita dell’anatomia rispetto al passato», spiega il chirurgo, «e questo ci permette di identificare con precisione le terminazioni nervose che apportano sensibilità al complesso areola-capezzolo, preservandole durante l’intervento».

Un altro elemento chiave è la riduzione del sanguinamento. «Operare in assenza di sangue nei tessuti permette di vedere meglio le strutture», dice il chirurgo. «Se vedi meglio, sbagli meno. E riduci il rischio di danni accidentali a nervi e vasi». La tecnica BAT elimina inoltre la formazione di ematomi post-operatori, che in passato erano una delle cause principali di fibrosi e complicanze cicatriziali.

«Ultimamente abbiamo raggiunto una capacità di preservazione della sensibilità quasi massima», aggiunge il Dr. Noviello. «Il trauma era uno dei fattori che portava alla perdita di sensibilità. Riducendo il trauma, riduciamo anche questo rischio».

La tecnica BAT e il recupero post operatorio

La BAT è la firma chirurgica del Dr. Noviello e del suo team e si basa su un principio semplice: meno trauma, meno complicanze, guarigione più rapida. Non si usano forbici né bisturi tradizionali e si evita qualsiasi manovra smussa sui tessuti.

«Anche strappare delicatamente il grasso con le mani», spiega il Dr. Noviello, «a livello microscopico innesca traumi che non si vedono subito ma che si fanno sentire il giorno dopo. È come mettere la mano su una fiamma: sul momento senti solo calore, ma il giorno dopo compare la bolla».

E, dopo circa 5 mila pazienti trattati con questa tecnica negli ultimi 10 anni, i risultati parlano chiaro. «Si registra un successo dell’intervento in circa il 97,3 per cento dei casi e il dolore post operatorio che si registra è di 1,5-2 su una scala da 0 a 10. Talvolta anche assente, infatti il 30 per cento delle pazienti non riferisce alcun dolore», racconta il chirurgo. «Inoltre si tratta di interventi che si concludono senza drenaggi grazie all’assenza di liquidi nei tessuti e questo comporta tempi di recupero significativamente più rapidi rispetto alle tecniche tradizionali».

Le cicatrici della riduzione del seno

Le cicatrici sono una preoccupazione comprensibile per chi valuta questo intervento. Il Dr. Noviello chiarisce che la qualità della cicatrice dipende in larga parte dalla tensione di chiusura: «Quando chiudo la mammella devo farlo in modo da non avere troppa tensione sui margini. Dove non c’è tensione, la guarigione sembra quasi magica».

A questo, il Dr. Noviello aggiunge un protocollo di integrazione mirata in tre fasi: le due settimane prima dell’intervento per per facilitare la cicatrizzazione, nelle due settimane post operatorie si punta a ridurre l’infiammazione e dalla terza in poi per supportare la riepitalizzazione.

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«Il processo di cicatrizzazione attraversa fasi diverse», spiega il chirurgo, «e in ognuna le cellule riparatrici hanno bisogno di diversi nutrienti: sali minerali, proteine, aminoacidi, antiossidanti e vitamine».

A questo si aggiunge l’uso topico di silicone, in crema o in cerotti, che inibisce la produzione eccessiva di collagene da parte dei fibroblasti, riducendo il rischio di cicatrici ipertrofiche. In alcuni casi si ricorre anche a trattamenti laser o a specifiche lunghezze d’onda luminose per migliorare ulteriormente l’esito estetico.

Mastoplastica riduttiva: costo e rimborso

Le percentuali parlano da sole: le mastoplastiche riduttive rappresentano oggi circa il 20 per cento di tutti gli interventi al seno, a pari merito con le mastopessi e molto dietro le mastoplastiche additive, che si attestano al 60 per cento.

Sul fronte del costo della mastoplastica riduttiva, la variabile principale è l’entità della riduzione e la complessità del caso. I prezzi variano sensibilmente da centro a centro e da regione a regione.

C’è però una buona notizia per chi ha indicazioni cliniche documentate: la mastoplastica riduttiva è mutuabile. Quando l’ipertrofia mammaria causa problemi ortopedici, dermatologici o funzionali certificati da uno specialista – ortopedico, ginecologo o dermatologo – l’intervento può essere riconosciuto come correttivo-funzionale. In questo caso il Servizio Sanitario Nazionale o la compagnia assicurativa possono farsi carico dei costi. La riduzione del seno gratuita, o quantomeno rimborsata, è quindi una possibilità concreta per molte pazienti.

Soddisfazione delle pazienti: perché la mastoplastica riduttiva è diversa

«Il livello di soddisfazione di chi fa un intervento di mastoplastica riduttiva è imbarazzante», dice il Dr. Noviello con una punta di orgoglio. Nella riduzione seno le testimonianze negative sono praticamente nulle. «Le pazienti sono tutte contente e tutte ti dicono: perché non l’ho fatto prima?».

Il confronto con la mastoplastica additiva è diretto: «L’additiva è spesso un miglioramento estetico. Ero bella prima, sono bella adesso, ho migliorato la mia armonia. La riduttiva invece risolve il dolore, il disagio sociale, il problema dell’abbigliamento, le limitazioni nello sport. Le implicazioni sono completamente diverse».

«Questo», conclude il chirurgo, «è un intervento che ti cambia la vita. Nel vero senso della parola».

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