Autonomia differenziata, via libera dal CdM alle intese in 4 Regioni

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L’autonomia differenziata si avvicina a una nuova fase di attuazione, con possibili conseguenze per l’organizzazione dei servizi pubblici e per i rapporti tra amministrazioni centrali e territoriali. Dalla gestione delle emergenze alle politiche sanitarie, passando per alcune attività professionali e la previdenza integrativa, quattro Regioni italiane si preparano a esercitare competenze più ampie rispetto a quelle attualmente riconosciute.

Il Consiglio dei ministri del 13 ottobre 2026 ha infatti dato il via libera definitivo, su proposta del ministro per gli Affari regionali Roberto Calderoli, agli accordi con Liguria, Lombardia, Piemonte e Veneto. Insieme alle intese sono stati approvati quattro distinti disegni di legge destinati all’esame del Parlamento.

Il provvedimento non comporta però un trasferimento immediato di tutte le funzioni previste. L’effettivo cambiamento dipenderà dall’approvazione delle leggi e dalla successiva applicazione delle disposizioni concordate. È proprio questa distinzione a rappresentare uno degli aspetti più importanti per comprendere la portata della decisione.

Autonomia differenziata: il nuovo equilibrio tra Stato e Regioni

Il percorso intrapreso dalle quattro amministrazioni territoriali trova il proprio fondamento nell’articolo 116, terzo comma, della Costituzione, che permette alle Regioni a statuto ordinario di ottenere particolari competenze attraverso un’intesa con lo Stato.

La procedura è disciplinata dalla legge 26 giugno 2024, n. 86, che definisce le modalità attraverso cui queste richieste possono tradursi in nuove attribuzioni.

Gli accordi approvati dall’Esecutivo hanno già attraversato diverse fasi istituzionali, comprendenti il coinvolgimento della Conferenza unificata, l’esame degli indirizzi parlamentari e l’approvazione da parte delle amministrazioni regionali interessate.

Il prossimo passaggio spetterà alle Camere, chiamate a esaminare i disegni di legge relativi a ciascun territorio. Per l’approvazione sarà necessaria la maggioranza assoluta dei componenti di entrambe le assemblee parlamentari.

Il punto centrale della riforma non consiste semplicemente nell’ampliare i poteri locali, ma nel ridefinire quali decisioni possano essere assunte più vicino ai territori e quali garanzie debbano continuare a essere assicurate uniformemente a livello nazionale.

Sanità regionale: più margini di gestione su personale, prestazioni e investimenti

Tra gli ambiti maggiormente rilevanti compare la sanità, settore nel quale l’autonomia gestionale può incidere direttamente sulla programmazione dei servizi e sull’impiego delle risorse disponibili.

Gli accordi consentirebbero alle Regioni interessate di intervenire con maggiore flessibilità su alcune voci della spesa sanitaria, purché siano rispettate condizioni precise.

Una delle possibilità riguarda la definizione di tariffe per il rimborso delle prestazioni differenti da quelle nazionali. Gli eventuali maggiori costi dovrebbero tuttavia essere sostenuti attraverso i rispettivi bilanci regionali.

Un’altra novità interessa gli investimenti destinati agli ospedali e alle strutture del servizio sanitario. Le amministrazioni potrebbero gestire autonomamente le risorse statali assegnate per l’ammodernamento degli edifici e delle dotazioni tecnologiche.

Sul versante del personale, gli accordi aprono alla possibilità di destinare risorse a nuove assunzioni oppure al potenziamento delle prestazioni aggiuntive, favorendo interventi organizzativi costruiti sulle necessità territoriali.

Sarebbe inoltre consentita l’istituzione di fondi sanitari integrativi e il reimpiego, in altri settori della spesa sanitaria, delle economie ottenute su finanziamenti nazionali vincolati. Quest’ultima operazione richiederebbe però la certificazione del raggiungimento degli obiettivi originari.

Livelli essenziali di assistenza: i vincoli che restano obbligatori

Le nuove prerogative in ambito sanitario non equivalgono a una libertà di spesa senza controlli.

Le decisioni regionali dovranno rispettare i Livelli essenziali di assistenza (LEA), cioè le prestazioni e i servizi che il Servizio sanitario nazionale è tenuto a garantire ai cittadini.

Per esercitare le facoltà previste sarà necessario raggiungere un accordo con il Ministero della Salute e quello dell’Economia, sulla base delle verifiche degli organismi tecnici competenti e dopo aver sentito la Conferenza Stato-Regioni.

Un elemento particolarmente significativo riguarda la sostenibilità finanziaria. L’intesa potrà produrre effetti soltanto se saranno mantenuti gli equilibri economici del sistema sanitario regionale e assicurata la corretta erogazione delle prestazioni obbligatorie.

La situazione sarà controllata anche mediante monitoraggi trimestrali.

Rimarranno inoltre invariati i criteri nazionali di ripartizione dei finanziamenti del Servizio sanitario nazionale. L’applicazione dei nuovi poteri dovrà risultare neutrale per le finanze statali e per le altre Regioni, comprese le conseguenze economiche legate alla mobilità sanitaria.

In sostanza, la possibilità di organizzare diversamente alcuni servizi non autorizza a ridurre le garanzie assistenziali né ad alterare la distribuzione nazionale delle risorse.

Protezione civile: nuove competenze ai presidenti regionali durante le emergenze

Un altro cambiamento importante riguarda la risposta agli eventi calamitosi e alle situazioni straordinarie che coinvolgono esclusivamente un territorio regionale.

In queste circostanze, il presidente della Regione potrebbe emanare ordinanze capaci di derogare non soltanto alle disposizioni locali, ma anche a specifiche norme statali.

Non si tratterebbe comunque di un potere esercitabile senza autorizzazioni. In condizioni ordinarie sarebbe indispensabile il preventivo assenso del Consiglio dei ministri.

Soltanto nei casi di particolare urgenza sarebbe ammessa l’adozione anticipata dell’ordinanza, dopo aver consultato il Capo del Dipartimento nazionale della Protezione civile. Il provvedimento dovrebbe successivamente essere sottoposto al primo Consiglio dei ministri utile: senza approvazione, perderebbe efficacia.

Ogni deroga dovrebbe essere adeguatamente motivata, precisare le disposizioni temporaneamente superate e applicarsi esclusivamente entro i confini della Regione interessata.

Le eccezioni alla legislazione statale non potrebbero protrarsi oltre la durata dello stato di emergenza e, in nessun caso, superare i due anni dalla relativa deliberazione.

Fino alla definizione dei livelli essenziali delle prestazioni, resterebbe inoltre vietato derogare alle norme nazionali riguardanti prestazioni collegate ai diritti civili e sociali.

Per le emergenze di rilievo nazionale che interessano il territorio regionale, il presidente, oppure un suo delegato, assumerebbe il ruolo di commissario delegato.

Ulteriori attribuzioni riguarderebbero la formazione degli operatori, il reclutamento del personale anche in situazioni urgenti e l’applicazione delle regole statali su targhe e patenti ai mezzi e ai conducenti della Protezione civile regionale.

Professioni legate al territorio: cosa potranno disciplinare le Regioni

L’autonomia differenziata interviene anche sul riconoscimento e sulla regolamentazione di alcune attività professionali con caratteristiche strettamente collegate al contesto locale.

Le amministrazioni regionali potrebbero definire una disciplina specifica per professioni intellettuali che richiedono competenze particolari maturate attraverso percorsi formativi ed esperienze connesse al territorio.

Il requisito fondamentale sarebbe l’esistenza di un rapporto diretto tra l’attività svolta e le peculiarità economiche o territoriali della Regione.

Non si tratta, pertanto, di un’autorizzazione a modificare indistintamente le regole di accesso alle professioni.

Resterebbero escluse le professioni organizzate in ordini e quelle sanitarie, che continuerebbero a essere sottoposte alle rispettive discipline.

Un’ulteriore competenza riguarderebbe il riconoscimento delle qualifiche professionali regionali conseguite all’estero. In questo ambito l’amministrazione territoriale diventerebbe l’autorità competente per valutare i titoli riconducibili alle attività contemplate dall’intesa.

Previdenza integrativa: un ruolo più ampio per le amministrazioni territoriali

La riorganizzazione delle competenze coinvolgerebbe anche gli strumenti destinati a integrare il trattamento pensionistico obbligatorio.

Le quattro Regioni potrebbero promuovere forme di previdenza complementare e integrativa organizzate su base regionale, anche attraverso convenzioni con fondi pensione già operativi.

Le amministrazioni avrebbero inoltre la possibilità di definire aspetti gestionali e organizzativi di tali strumenti, nel quadro delle disposizioni applicabili.

Per quanto riguarda il settore pubblico, una novità interessa direttamente i rapporti negoziali relativi ai fondi regionali.

La Regione assumerebbe infatti la rappresentanza negli accordi che coinvolgono il proprio personale, i dipendenti degli enti regionali, degli enti locali e del servizio sanitario regionale.

La previsione non comporta automaticamente l’istituzione di nuove prestazioni pensionistiche. Introduce piuttosto uno spazio di iniziativa territoriale nella costruzione e nella gestione degli strumenti previdenziali complementari.

Controlli sui bilanci e Commissioni paritetiche: come funzionerà la vigilanza

L’attribuzione di ulteriori responsabilità sarà accompagnata da un sistema di verifica pensato per monitorare l’applicazione degli accordi e le conseguenze sulla finanza pubblica.

Per ogni Regione verrà istituita una Commissione paritetica composta da rappresentanti dello Stato, dell’amministrazione regionale e delle autonomie locali.

L’organismo avrà il compito di esaminare annualmente l’attuazione delle nuove competenze e di valutarne gli oneri economici, trasmettendo le relative informazioni alle Camere e alla Conferenza unificata.

Questo meccanismo assume particolare importanza per Comuni ed enti territoriali, chiamati a confrontarsi con un assetto amministrativo nel quale alcune funzioni saranno esercitate attraverso procedure e disposizioni differenti rispetto al passato.

Gli accordi individuano inoltre le norme statali destinate a cessare di produrre effetti nel territorio interessato quando entreranno in vigore le corrispondenti leggi regionali di attuazione.

Il passaggio non sarà quindi indistinto: dovranno essere identificati gli ambiti effettivamente regolati dalle nuove disposizioni.

Accordi validi dieci anni: durata, rinnovo e possibilità di modifica

Le intese non sono concepite come strumenti privi di una scadenza. È prevista una durata iniziale di dieci anni, con rinnovo automatico per un periodo equivalente.

Lo Stato o la Regione potranno evitare il rinnovo manifestando una volontà contraria almeno dodici mesi prima della scadenza.

La disciplina stabilisce anche una particolare garanzia per la stabilità degli accordi: le leggi che li approvano potranno essere modificate, derogate o abrogate soltanto in maniera espressa, attraverso successivi interventi legislativi adottati secondo la procedura costituzionale prevista per l’autonomia differenziata.

Il rapporto tra istituzioni dovrà comunque continuare a rispettare il principio di leale collaborazione, essenziale per coordinare le rispettive responsabilità.

Cosa cambia per Comuni e cittadini: la prova decisiva sarà nell’applicazione

Il significato della riforma emerge soprattutto osservando i possibili effetti sull’attività quotidiana delle amministrazioni.

Un sistema sanitario regionale dotato di strumenti gestionali più flessibili potrebbe programmare diversamente gli investimenti e gli interventi sul personale. Una struttura di Protezione civile potrebbe contare su procedure straordinarie maggiormente legate alle esigenze del territorio. Nel campo delle attività professionali, potrebbero nascere discipline dedicate a competenze specifiche dell’economia locale.

Si tratta però di possibilità che dovranno essere tradotte in provvedimenti concreti, rispettando i limiti previsti dagli accordi e dalle norme costituzionali.

Per gli enti locali, in particolare, sarà importante comprendere come le nuove attribuzioni regionali si coordineranno con le competenze comunali, quali procedure amministrative saranno interessate e in che modo saranno gestiti i rapporti finanziari tra i diversi livelli istituzionali.

Il dibattito sull’autonomia differenziata riguarda da tempo anche il rischio di ampliare le differenze territoriali nell’accesso ai servizi. Le garanzie contenute nelle intese, a cominciare dal rispetto dei livelli essenziali e dalla neutralità finanziaria, rappresentano strumenti di tutela la cui efficacia dovrà essere verificata nell’attuazione.

La questione, in definitiva, non è soltanto stabilire quante competenze vengano trasferite dal centro alla periferia. Il vero banco di prova sarà valutare se una maggiore capacità decisionale delle Regioni produrrà servizi più efficienti, senza compromettere l’uguaglianza dei diritti e la sostenibilità dei bilanci pubblici.

Il via libera di Palazzo Chigi segna dunque un avanzamento istituzionale significativo, ma non conclude il percorso. Tra il voto parlamentare, le successive disposizioni regionali e i controlli periodici, l’effettiva trasformazione dell’amministrazione pubblica dovrà ancora misurarsi con una serie di passaggi decisivi.

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