Consumo di caffè con caffeina o astinenza per ridurre la fibrillazione atriale?

La saggezza convenzionale sostiene che il caffè con caffeina sia proaritmico.

Il caffè è la bevanda caffeinata più comunemente consumata e uno studio randomizzato che valuta il consumo di caffè e l’effetto del consumo di caffè con caffeina rispetto all’astinenza da caffè e caffeina in pazienti con fibrillazione atriale (FA) non era mai stato condotto prima.

Questo è stato uno studio clinico prospettico, open-label, randomizzato, che ha arruolato 200 adulti attuali o precedenti (negli ultimi 5 anni) che hanno bevuto caffè con FA persistente o flutter atriale con storia di FA, previsto per la cardioversione elettrica da 5 ospedali negli Stati Uniti, Canada e Australia tra novembre 2021 e dicembre 2024.

La data del follow-up finale era il 5 giugno 2025.

I pazienti sono stati randomizzati in un rapporto 1:1 rispetto al consumo regolare di caffè caffeinato rispetto all’astinenza da caffè e caffeina per 6 mesi.

I pazienti del gruppo che consumava caffè erano incoraggiati a bere almeno 1 tazza di caffè caffeinato al giorno.

I pazienti del gruppo di astinenza sono stati incoraggiati ad astenersi completamente sia dal caffè caffeinato che da quello decaffeinato e da altri prodotti contenenti caffeina.

Il punto finale principale è stato il rilevamento clinico della recidiva di FA o flutter atriale nell’arco di 6 mesi.

Duecento pazienti (età media [SD], 69 [11] anni; 71% maschi) sono stati randomizzati al consumo di caffè con caffeina (n = 100) o astinenza al caffè (n = 100). L’assunzione iniziale di caffè era di 7 tazze (IQR, 7-18) a settimana in entrambi i gruppi.

Durante il follow-up, l’assunzione di caffè nei gruppi di consumo e astinenza è stata di 7 (IQR, 6-11) e 0 (IQR, 0-2) tazze a settimana, con una differenza tra i gruppi di 7 tazze (IC 95%, 7-7) a settimana.

Nell’analisi primaria, la ricorrenza della FA o del flutter atriale è stata inferiore nel gruppo consumato di caffè (47%) rispetto a quello con astensione di caffè (64%), con conseguente un rischio di ricomparsa inferiore del 39%.

Un beneficio comparabile del consumo di caffè è stato osservato solo con la recidiva della FA. Non c’è stata differenza significativa negli eventi avversi.

In questo studio clinico su consumatori di caffè dopo cardioversione riuscita, l’allocazione al consumo di caffè caffeinato, in media 1 tazza al giorno, è stata associata a una minore recidiva di FA o flutter atriale rispetto all’astinenza da caffè e prodotti caffeinati.