Filler di acido ialuronico? Sì, ma per il ginocchio

L’acido ialuronico è proprio una molecola meravigliosa. Non solo per le sue capacità idratanti e rimpolpanti per la pelle del viso. Grazie alla sua versatilità si può utilizzare in diversi campi della medicina, da quella estetica all’oculistica, dall’odontoriatria all’ortopedia. Ed è proprio su quest’ultima che vogliamo concentrarci oggi, nello specifico sulle infiltrazioni di acido ialuronico ginocchio.

Sono un trattamento utilizzato per ridurre dolore e rigidità articolare nei diversi stadi dell’artrosi. Per capire bene come funzionano, abbiamo approfondito l’argomento con il Dottor Matteo Messori, specialista in Ortopedia presso l’Ospedale Niguarda di Milano, che ci ha guidati tra indicazioni, tipologie di prodotto e possibili effetti collaterali.

Infiltrazioni acido ialuronico ginocchio: a cosa servono

La principale indicazione delle infiltrazioni acido ialuronico ginocchio è l’artrosi, cioè l’usura progressiva della cartilagine.

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Come spiega il Dr. Messori, «La grossa indicazione in assoluto è proprio quella dell’artrosi, quindi una usura della cartilagine che negli anni, un po’ per predisposizione e un po’ per il continuo utilizzo dell’articolazione, si consuma. Immaginiamo di avere degli pneumatici che a un certo punto si usurano. Evitiamo di cambiare questi pneumatici cercando di rivestirli con qualcosa che crei uno strato in più, una sorta di cuscinetto che protegga l’osso sottostante».

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Quando la cartilagine si assottiglia, le superfici ossee iniziano a sfregare tra loro, generando dolore e infiammazione. L’acido ialuronico viene iniettato per migliorare la lubrificazione e creare un effetto ammortizzante.

Non solo artrosi: la condropatia iniziale

Le infiltrazioni non sono indicate solo negli stadi avanzati come terapia, ma si possono sfruttare i benefici dell’acido ialuronico anche negli stadi iniziali per tardare la comparsa di sintomi più gravi. Negli ultimi 15-20 anni infatti, si è visto che intervenire precocemente può ritardare l’evoluzione della degenerazione.

«L’artrosi è uno stadio avanzato della condropatia. Le infiltrazioni servono sia all’inizio, quando c’è una sofferenza iniziale della cartilagine, sia negli stadi avanzati. Non negli stadi terminali, quando la cartilagine è completamente assente: in quel caso non servono».

Come si fanno le infiltrazioni acido ialuronico ginocchio

La procedura è ambulatoriale, spiega il Dr. Messori, «Si esegue con un ago di piccole dimensioni, previa disinfezione accurata della cute, fondamentale per evitare infezioni. Nel ginocchio, che è un’articolazione facilmente raggiungibile, si può procedere senza ecografia, basandosi sull’esperienza clinica».

L’iniezione in sé dura pochissimo, dai 3 ai 10 secondi. La tempistica varia dalla quantità di acido ialuronico che si inietta – in genere tre/quattro ml – e dalla tipologia. Più la molecola è grossa e viscosa, più tempo servirà per l’iniezione.

Ginocchio acido ialuronico: il migliore esiste?

Questa non è una domanda che si può risolvere con una risposta chiusa. «Anche in ortopedia si utilizzano diversi tipi di acidi ialuronici in base al peso molecolare: basso, medio e alto. Poi ci sono quelli lineari e quelli crosslinkati, cioè reticolati», spiega il chirurgo.

«L’acido ialuronico a basso peso molecolare ha una funzione visco-supplementativa, migliora lo scorrimento articolare e stimola la produzione di liquido sinoviale. Spesso indicato nei pazienti più anziani con una somministrazione di tre/quattro iniezioni a cadenza settimanale, poi da ripetere una volta l’anno circa»,

«L’acido ialuronico reticolato ginocchio (ad alto peso molecolare) ha un effetto cuscinetto più marcato ed è ideale per gli sportivi o soggetti con elevato carico funzionale. È più denso, ma non significa necessariamente che ci sia dolore dopo infiltrazione acido ialuronico ginocchio, ma un po’ di fastidio durante l’inoculazione a causa della viscosità della sostanza è inevitabile», chiarisce il dottore.

«Nel caso di uno sportivo che sollecita molto l’articolazione conviene un alto peso molecolare reticolato, che crea uno strato denso capace di assorbire gli urti».

Esistono poi formulazioni di acido ialuronico ginocchio ultima generazione, con caratteristiche intermedie o combinate.

Non esiste quindi un prodotto universalmente migliore: la scelta dipende da età, stadio della patologia e richieste funzionali.

Punture acido ialuronico ginocchio costo

Il costo varia in base al tipo di prodotto e al regime, se privato o tramite SSN. «In alcune regioni è possibile fare infiltrazioni acido ialuronico ginocchio mutuabili, pagando quindi il costo del ticket, ma non è possibile scegliere il tipo di acido ialuronico migliore per il problema specifico», specifica il Dr. Messori. «Privatamente invece, il costo varia tra i 100 e i 300 Euro a seduta, considerando anche l’acido ialuronico».

Il costo totale in regime di solvenza si aggira quindi intorno ai 300 euro totali, calcolando che servono 3/4 sedute l’anno per le iniezioni a basso peso molecolare, mentre per quello ad alto peso molecolare è sufficiente una l’anno.

«L’effetto non dura mai più di 12 mesi. Dopo circa un anno si consiglia un nuovo ciclo». L’obiettivo è ridurre il dolore, migliorare mobilità e rallentare l’evoluzione dell’artrosi.

Peggioramento dopo infiltrazione acido ialuronico ginocchio: quando preoccuparsi

Un lieve aumento del dolore nei primi giorni può essere normale, perché «nell’immediato, l’acido ialuronico iniettato ha un effetto infiammatorio. Per questo stesso motivo, se il ginocchio è già molto gonfio e dolente è consigliabile aspettare, perché si rischia di peggiorare la sintomatologia».

Le principali acido ialuronico controindicazioni ginocchio riguardanoo infezioni in atto, anche sistemiche, processo infettivo articolare e la presenza di un ginocchio infiammato o gonfio, non trattabile. «Se c’è un processo infettivo in atto è meglio attendere, perché si rischia di provocare un’artrite settica».

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