Farmaci per dimagrire: ecco come possono rovinare la pelle

Maggio 27, 2025 - 14:00
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Farmaci per dimagrire: ecco come possono rovinare la pelle

Gli effetti cutanei degli agonisti del recettore del peptide 1 simile al glucagone (GLP-1 RA), una classe di farmaci per il diabete e la perdita di peso noti come GLP-1 stanno appena iniziando a essere esplorati.

 

 

Gli effetti metabolici e cardiovascolari sulla salute degli agonisti del recettore del peptide 1 simile al glucagone (GLP-1 RA), una classe di farmaci per il diabete e la perdita di peso noti come GLP-1, sono stati ben studiati.

Gli effetti dei farmaci sulla pelle, nel frattempo, stanno appena iniziando a essere esplorati.

Gli studi hanno rivelato i potenziali benefici degli agenti per la guarigione delle ferite e per calmare le condizioni infiammatorie della pelle come la psoriasi a placche.

Ma i GLP-1 RA sono anche noti per la produzione di ” facce da Ozempic” (il nome commerciale del farmaco più famoso), un termine che è entrato nella letteratura dermatologica per descrivere la perdita di grasso facciale e il rilassamento cutaneo che possono accompagnare il loro uso.

I ricercatori hanno iniziato a studiare se i farmaci possono innescare effetti di invecchiamento indipendenti dalla perdita di peso.

Al meeting annuale 2025 dell’American Society for Laser Medicine and Surgery, i relatori hanno condiviso le intuizioni delle loro pratiche su come stanno lavorando con i pazienti che assumono GLP-1 RA.

In una presentazione sulle terapie ablative, Brian Biesman, chirurgo plastico oculofacciale presso il Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, che lavora in uno studio privato a Nashville, ha affermato di aspettarsi che più pazienti cerchino cure per problemi cutanei derivanti dal GLP-1, un fenomeno che ha visto nella sua pratica cosmetica.

Ma questo solleva una serie di altre preoccupazioni, ha riconosciuto.

“La domanda quindi diventa: se eseguiamo trattamenti di resurfacing ablativo aggressivi, possiamo aspettarci che la pelle guarisca allo stesso modo della pelle di qualcuno che non ha subito quel tipo di perdita di peso?” ha chiesto.
“In questo momento, non lo sappiamo. Potrebbe essere che la pelle abbia molte riserve. O potrebbe essere che abbiamo bisogno di modificare i nostri trattamenti o modificare la tecnologia che utilizziamo”.

In un’altra presentazione alla conferenza, Suzanne Kilmer, dermatologa presso l’Università della California, Davis, che è anche in uno studio privato a Sacramento, in California, ha sostenuto un “approccio continuo multiforme” per affrontare la lassità cutanea e la perdita muscolare correlate all’uso di GLP-1 RA.

Ha raccomandato diverse combinazioni di trattamenti che includevano neuromodulatori, che possono rilassare i muscoli del viso e del collo per rendere più efficaci i trattamenti basati sull’energia; filler ialuronici; iniettabili biostimolanti come l’acido poli-L-lattico (PLLA); rifacimento laser; terapie di rassodamento cutaneo basate su ultrasuoni e/o radiofrequenza; e stimolazione muscolare facciale.

Elaborando ulteriormente in un’intervista, Kilmer ha affermato che il senso di urgenza nel trattamento di questi pazienti ha a che fare con il fatto che il rimodellamento naturale del collagene cutaneo è più efficiente con una certa tensione o stress sulla pelle.
Una volta che la pelle diventa rilassata a causa dell’invecchiamento, della perdita di peso o di altri fattori, può essere difficile da trattare anche con trattamenti di resurfacing aggressivi.
La tensione sulla pelle può essere ripristinata utilizzando filler, chirurgia e altri tipi di trattamenti, ha detto. Ma la prevenzione è ancora meglio.
Kilmer ha aggiunto che consiglia ai pazienti di iniziare un trattamento stimolante il collagene con PLLA anche prima di iniziare a prendere farmaci per la perdita di peso, osservando che questi sono stati utili per affrontare la perdita di peso facciale tra le persone trattate per l’HIV. “Vorrei che i pazienti fossero proattivi e iniziassero un ciclo di [iniezioni di PLLA] il giorno 1 del trattamento con GLP-1 RA.
È probabile che funzioni meglio quando non si è ancora diventati carenti di calorie”, ha detto.

La realtà, tuttavia, è che i pazienti spesso non rivelano le loro intenzioni di assumere GLP-1 RA o che li stanno già assumendo. Kilmer ha detto di aver anche osservato pazienti che sono così soddisfatti della loro perdita di peso che vorranno continuare a perdere peso anche quando non è più indicato, o non vogliono trattare la magrezza facciale.

R. Rox Anderson, professore di dermatologia presso l’Università di Harvard e direttore del Wellman Center for Photomedicine presso il Massachusetts General Hospital, entrambi a Boston, che ha anche presentato alla conferenza, ha commentato in un’intervista che il tipo di lassità osservata con la perdita di peso facciale è una sfida per gli specialisti di medicina basata sull’energia.

“Abbiamo sempre detto che possiamo prevedere chi risponderà e chi no. E in genere è qualcuno che ha la pelle molto rilassata che non risponde bene”.

Sia Kilmer che Anderson hanno detto che il campo ha bisogno di ottenere una migliore comprensione della biologia cellulare dei cambiamenti della pelle indotti dai farmaci GLP-1, e velocemente.
“Mi piacerebbe vedere uno studio che utilizzi [campioni prelevati durante le procedure di micro-carotaggio] per studiare la sovraregolazione dei geni prima e dopo il trattamento con GLP-1”, ha detto Kilmer.

“Questo è un problema meccanico con le radici a livello microscopico”, ha concordato Anderson. “E non c’è ancora un modello teorico per questo. È qualcosa che dobbiamo costruire”.

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