Alcuni trattamenti per la sindrome dell’intestino irritabile collegati a un rischio più alto di morte

Sebbene il rischio complessivo rimanga basso, uno studio rileva l’uso a lungo termine di antidepressivi e alcuni farmaci antidiarroici associati a una mortalità più elevata.

Uno studio di ampio e lungo termine guidato dai ricercatori della Cedars-Sinai Health Sciences University suggerisce che alcuni farmaci comunemente prescritti per trattare la sindrome dell’intestino irritabile (IBS)—inclusi gli antidepressivi—potrebbero essere associati a un piccolo ma misurabile aumento del rischio di morte.

I risultati, pubblicati su Communications Medicine, si basano su quasi due decenni di cartelle cliniche elettroniche di oltre 650.000 adulti statunitensi con IBS, rendendolo il più grande studio reale per esaminare la sicurezza a lungo termine dei trattamenti per l’IBS.

La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è una condizione gastrointestinale cronica. Non esiste una cura, ma modifiche alimentari, terapia comportamentale e farmaci possono aiutare a gestire i sintomi.

“Molti pazienti vengono diagnosticati con IBS in giovane età e possono rimanere sotto farmaci per anni”, ha dichiarato Ali Rezaie, direttore medico del GI Motility Program di Cedars-Sinai e autore senior dello studio.

“Tuttavia, la maggior parte degli studi clinici su questi farmaci dura meno di un anno, quindi sappiamo molto poco sulla loro sicurezza a lungo termine. Questo studio inizia a colmare questa lacuna.”

I ricercatori hanno valutato pazienti che assumevano farmaci IBS approvati dalla Food and Drug Administration, così come antidepressivi, antispasmodici e farmaci antidiarroici a base di oppioidi, come loperamide e diferossilato—ampiamente utilizzati e raccomandati nella cura della IBS.

Hanno riscontrato che l’uso prolungato di antidepressivi era associato a un rischio di morte superiore del 35%, e che loperamide e difenassililato era associato a circa il doppio del rischio di morte.

Lo studio non stabilisce che questi farmaci causino direttamente la morte; piuttosto, le associazioni osservate possono riflettere tassi più elevati di esiti avversi, come eventi cardiovascolari, cadute e ictus, che erano più frequenti tra i pazienti esposti.

Sebbene gli antidepressivi non siano approvati dalla FDA per la sindrome dell’intestino irritabile, sono comunemente prescritti ai pazienti con sindrome dell’intestino irritabile per aiutare a ridurre il dolore, calmare i sintomi e rendere la condizione più facile da gestire.

Lo studio ha rilevato che altri trattamenti raccomandati, inclusi farmaci approvati dalla FDA e antispasmodi, non erano associati a un aumento del rischio di mortalità.

I ricercatori hanno sottolineato che, sebbene l’aumento del rischio sia significativo e possa sembrare preoccupante, il rischio complessivo per ogni singolo paziente è minimo.

“I pazienti con IBS non dovrebbero andare nel panico, ma devono comprendere e valutare i rischi piccoli ma significativi quando si considerano trattamenti a lungo termine”, ha detto Rezaie, direttore della Bioinformatica presso il Programma Medically Associated Science and Technology (MAST) di Cedars-Sinai.

“I pazienti dovrebbero parlare con il proprio medico delle opzioni più sicure ed efficaci per gestire i sintomi.”

Rezaie ha detto che sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati e identificare quali pazienti potrebbero essere a maggior rischio.

Ha inoltre chiesto future linee guida terapeutiche per affrontare meglio la sicurezza a lungo termine dei farmaci comunemente utilizzati per gestire la sindrome dell’intestino irritabile.

Nel frattempo, ha sottolineato un approccio più personalizzato alla cura dei pazienti IBS.

“Il trattamento per i pazienti con IBS dovrebbe concentrarsi sull’identificazione delle cause sottostanti e sull’utilizzo delle opzioni più sicure e basate su evidenze disponibili, piuttosto che affidarsi a una singola classe di farmaci per la gestione a lungo termine,” ha detto Rezaie.

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