Tumore al seno: cala la mortalità

La mortalità per cancro al seno nelle donne di età compresa tra 20 e 49 anni è diminuita significativamente tra il 2010 e il 2020.

Dal 2010 al 2020, i decessi per cancro al seno tra le donne di età compresa tra 20 e 49 anni sono diminuiti in modo significativo in tutti i sottotipi di cancro al seno e nei gruppi razziali/etnici, con un netto calo a partire dal 2016, secondo un’analisi dei dati del registro Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) presentato all’American Association for Cancer Research (AACR) Annual Meeting 2025, tenutosi dal 25 al 30 aprile.

I tassi di incidenza del cancro al seno nelle donne di età compresa tra 20 e 49 anni sono aumentati negli ultimi 20 anni nella maggior parte dei gruppi razziali ed etnici, ma pochi studi hanno esaminato i dati sulla mortalità per i pazienti in questa fascia di età, secondo Adetunji Toriola, professore presso il Dipartimento di Chirurgia e la Divisione di Scienze della Salute Pubblica e il Siteman Cancer Center presso la Washington University School of Medicine.

“Comprendere le recenti tendenze della mortalità ci consentirà di valutare i progressi nel corso degli anni e di indirizzare le risorse per ridurre il carico di cancro in questa fascia di età”, ha spiegato Toriola, che ha presentato lo studio.

Toriola e colleghi hanno analizzato i dati del registro SEER Program 17, che includeva dati su 11.661 decessi per cancro al seno tra le donne di età compresa tra 20 e 49 anni tra il 2010 e il 2020.

Hanno valutato la mortalità basata sull’incidenza del cancro al seno per razza e sottotipi molecolari, tra cui luminale A, luminale B, carcinoma mammario triplo negativo arricchito con recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2) e triplo negativo, e hanno identificato le differenze nelle tendenze utilizzando le variazioni percentuali annuali (APC).

Inoltre, hanno eseguito analisi di sopravvivenza relativa esaminando il tasso di sopravvivenza a 10 anni per ciascun gruppo e sottotipo.

In tutti i sottotipi e gruppi razziali/etnici, la mortalità basata sull’incidenza è diminuita da 9,70 per 100.000 donne nel 2010 a 1,47/100.000 nel 2020.

Il luminale A ha avuto il calo più pronunciato tra i quattro sottotipi, con un calo durante tutto il periodo di tempo e il calo maggiore nel 2017 (-32,88% APC). Il carcinoma mammario triplo negativo ha seguito una tendenza simile, con il 2018 che ha segnato il suo calo maggiore (-32,82% APC).

Anche se il calo della mortalità basata sull’incidenza è stato il più grande per il luminale A in generale, la sopravvivenza relativa a 10 anni per le donne con questo sottotipo di cancro al seno variava a seconda dell’età.

Tra le donne di età compresa tra 40 e 49 anni, il luminale A ha avuto la più alta sopravvivenza a 10 anni, mentre tra le donne di età compresa tra 20 e 39 anni, il luminale A (78,3%) ha avuto una sopravvivenza a 10 anni inferiore rispetto al luminale B (84,2%).

“Questo è stato inaspettato poiché il luminale A è generalmente il sottotipo meno aggressivo con la prognosi più favorevole”, ha detto Toriola.

“Ciò richiede la conferma in altri studi, ma potrebbe suggerire che i tumori luminali A nelle donne di età compresa tra 20 e 39 anni possono rappresentare un sottogruppo biologicamente più eterogeneo e potenzialmente aggressivo”.

Mentre la mortalità basata sull’incidenza è diminuita per ciascuno dei gruppi razziali/etnici, le donne nere non ispaniche hanno avuto la più alta mortalità basata sull’incidenza sia nel 2010 (16,56/100.000) che nel 2020 (3,41/100.000) e le donne bianche non ispaniche hanno avuto la mortalità basata sull’incidenza più bassa nel 2010 (9,18/100.000) e nel 2020 (1,16/100.000).

I cali sono diventati più pronunciati per le donne nere non ispaniche nel 2016 (-24,15% APC), per le donne asiatiche / delle isole del Pacifico non ispaniche nel 2013 (-18,46% APC), per le donne ispaniche nel 2017 (-30,15% APC) e per le donne indiane americane e native dell’Alaska non ispaniche nel 2018 (-47,97% APC).

L’analisi della sopravvivenza relativa a 10 anni ha rilevato che le donne nere non ispaniche avevano i peggiori risultati di sopravvivenza, mentre le donne bianche non ispaniche e le donne asiatiche / delle isole del Pacifico non ispaniche avevano i migliori.

“Abbiamo fatto enormi progressi nella riduzione della mortalità per cancro al seno nelle giovani donne, ma ci sono ancora opportunità di miglioramento, soprattutto in relazione all’eliminazione delle disparità”, ha detto Toriola.

Toriola ha spiegato che i cali più drastici osservati dopo il 2016 riflettono probabilmente i progressi nelle opzioni di trattamento, una maggiore diffusione della medicina di precisione e un maggiore accesso alle cure e allo screening nelle donne di età compresa tra 40 e 49 anni.

Ad esempio, ha menzionato come la più ampia adozione degli inibitori CDK4/6 e l’ottimizzazione della terapia endocrina, che ha iniziato a ricevere l’approvazione della FDA e l’adozione clinica tra il 2015 e il 2016, abbiano probabilmente svolto un ruolo chiave nel migliorare i tassi di mortalità per i tumori HER2-negativi positivi al recettore ormonale, incluso il luminale A.

“Dobbiamo continuare a svolgere ricerche di grande impatto per garantire un’ulteriore riduzione della mortalità per cancro al seno, compresa la ricerca sulla comprensione della biologia del tumore e dei meccanismi molecolari che guidano la carcinogenesi e la risposta al trattamento nelle donne più giovani”, ha detto Toriola.

“Inoltre, dobbiamo incoraggiare e fornire l’accesso allo screening basato sulla popolazione nelle donne di età compresa tra i 40 e i 49 anni e allo screening mirato nelle donne più giovani ad alto rischio, e sostenere l’accesso a trattamenti e cure di alta qualità per tutte le donne”.

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