Quale intervento chirurgico per il cancro al seno è giusto per te?

Risponde Sarah McLaughlin, Oncologia chirurgica, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida.

Le donne con diagnosi di cancro al seno si trovano quasi immediatamente di fronte a decisioni terapeutiche.

Se il tuo chirurgo oncologo ti ha dato la possibilità di scegliere tra una nodulectomia e una mastectomia per rimuovere un tumore, è spesso perché entrambe le opzioni porteranno a un risultato di salute simile a lungo termine.

Una nodulectomia è comunemente nota come chirurgia conservativa del seno perché mantiene intatta la maggior parte del seno, mentre una mastectomia rimuove l’intero seno. Indipendentemente dalla procedura scelta, il rischio di recidiva del cancro al seno è più o meno lo stesso.

La nodulectomia è un’opzione di trattamento per il carcinoma mammario in fase iniziale.

Rispetto a una mastectomia, è meno invasiva e tende ad avere un recupero più rapido.

Può anche aiutare a preservare l’aspetto estetico e la sensazione del seno. Il medico raccomanderà la radioterapia dopo una nodulectomia per ridurre il rischio di ricomparsa del cancro al seno nel seno.

Una mastectomia rimuove l’intero seno. In molti casi, la radioterapia non è necessaria dopo la mastectomia.

Gli individui con una predisposizione genetica per il cancro al seno, come la mutazione del gene BRCA1 o BRCA2, possono optare per una mastectomia come misura preventiva dopo la diagnosi.

Dopo una mastectomia, alcune donne scelgono di rinunciare alla chirurgia ricostruttiva, optando per quella che viene chiamata una chiusura estetica piatta.

Le ragioni possono essere molteplici, tra cui il desiderio di limitare gli interventi chirurgici futuri, la riduzione dei rischi e delle complicanze e il desiderio di un ritorno più rapido alla vita e alle attività quotidiane.

Per altri pazienti, avere un tumulo mammario fa parte del modo in cui si identificano come donne.

Sono disponibili diversi tipi di procedure di ricostruzione del seno dopo una nodulectomia o una mastectomia.

L’intervento di ricostruzione del seno può avvenire contemporaneamente all’intervento chirurgico per il cancro al seno, oppure è possibile pianificare la ricostruzione settimane, mesi o anni dopo il trattamento.

La tecnica chirurgica e i risultati estetici dopo la mastectomia e la ricostruzione sono migliorati negli ultimi 20 anni.

Più donne possono mantenere il loro capezzolo e il complesso areolare e, in molti casi, può essere eseguita una procedura per aiutare a migliorare la sensibilità al capezzolo e al complesso areolare.

Anche la densità del seno potrebbe essere un fattore nel tuo processo decisionale.

Circa la metà delle persone che si sottopongono a mammografie di screening ha un seno denso.

Il tessuto mammario denso è più difficile da vedere su un’immagine mammografica.

Avere un tessuto mammario denso non dovrebbe influenzare la decisione di sottoporsi a mastectomia o nodulectomia.

Tuttavia, il tessuto mammario denso può influenzare la necessità di ulteriori test prima dell’intervento chirurgico, come una risonanza magnetica.

Una risonanza magnetica cerca un flusso sanguigno anomalo all’interno del seno e può “vedere attraverso” il tessuto denso. Questo può aiutare i chirurghi a determinare meglio l’estensione della malattia e guidarli nella rimozione.

In definitiva, determinare l’opzione migliore per te è una decisione sfumata che può essere basata su una varietà di fattori, tra cui motivi basati sul cancro, storia familiare e genetica e tranquillità.

La scelta del percorso chirurgico da intraprendere è profondamente personale e non esiste una “scelta migliore” per ogni donna.

Dopo un’attenta considerazione e consultazione con il tuo team sanitario, dovresti prendere la decisione che ritieni sia la migliore per te, in base alle specifiche del tuo cancro e alle tue esigenze e preferenze individuali. 

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