Mielofibrosi, niente più trasfusioni e la vita torna a scorrere: momelotinib migliora l’anemia

La mielofibrosi è un tumore del sangue che colpisce il midollo osseo. In Italia ogni anno si stimano circa 900 nuovi casi. L’incidenza maggiore si registra tra i 60 e i 70 anni. L’anemia è una delle manifestazioni più gravi e colpisce il 40% dei pazienti fin dall’esordio. Gli ultimi dati rafforzano il ruolo del momelotinib come opzione terapeutica efficace per i pazienti con mielofibrosi e anemia associata, evidenziando l’importanza di intervenire precocemente proprio sull’anemia per massimizzare i benefici clinici.

A telecamera appena spenta, si è avvicinata e quasi con pudore ha sussurrato: “mi son dimenticata di dire una cosa importante: riesco di nuovo a tenere in braccio mia nipote. Prima non ce la facevo”.

Prima è prima di momelotinib: prima cioè di iniziare la terapia che a Barbara Bincoletto, romana, da poco in pensione, “ha cambiato la vita”, sono parole sue.

In ogni storia c’è un prima e un dopo. Uno spartiacque, bello o brutto che sia. Nel caso della signora Barbara, in cura al Gemelli dalla prof. Elena Rossi, il prima è una storia di malattia pesante: una mielofibrosi diagnosticata nel 2019, controllata all’inizio, ma poi andata via via peggiorando nel corso del tempo.

Fino al 2023, quando a scandire il suo tempo sono diventate le trasfusioni.

Una ogni 15 giorni, per cercare di riportare i livelli di emoglobina almeno in doppia cifra e far fronte così ad un’anemia che condizionava pesantemente la sua quotidianità.

“Non mi reggevo in piedi – racconta -. Non riuscivo nemmeno rifare il letto o cucinare, per dire. La notte avevo un continuo rimbombo in testa, come se il cuore mi battesse proprio lì: una sensazione bruttissima che mi impediva anche di riposare bene” .

Quindici giorni. Due settimane. Era questo il suo orizzonte di programmazione, anche se da programmare c’era ben poco, visto che “non ero più in grado di uscire di casa”. E adesso, nel dirlo, Barbara sorride.

Alla fine di ogni anno tutti noi stiliamo una lista di buoni propositi e ci auguriamo, lo speriamo perlomeno, in qualcosa di buono. “Arrivati agli sgoccioli del 2023 – ero da poco stata inserita in un protocollo con un farmaco innovativo – mi son detta che sarebbe stato bello smetterla con le trasfusioni. Ecco, mi è capitato questo. Speriamo che duri”. Questo, è momelotinib.

“Il dato interessante – interviene la prof. Elena Rossi, Associato di Ematologia, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma, responsabile del Day Hospital di Ematologia del Policlinico Gemelli, che segue la paziente dall’inizio – è che l’esperienza di Barbara è oggi anche quella di Mario, Andrea, Giuseppina e metteteci voi i nomi che volete. Quello che abbiamo raggiunto è una tappa importante. Circa il 40% dei pazienti con mielofibrosi presenta infatti un’anemia da moderata a grave già al momento della diagnosi, ma quasi tutti la svilupperanno nel corso della malattia. Questa condizione richiede cure di supporto aggiuntive, tra cui appunto le trasfusioni. Con momelotinib – prosegue Rossi – siamo riusciti a migliorare i livelli di emoglobina, restituendo loro l’indipendenza, la quotidianità. Ma, come dicevo prima, è una tappa vincente che accogliamo con piacere, consapevoli che la mielofibrosi rimane una malattia grave e che c’è bisogno di proseguire nella ricerca, con soluzioni innovative, che coinvolgono lo stesso momelotinib” .

La mielofibrosi è un tumore del sangue che colpisce il midollo osseo. Tra le neoplasie mieloproliferative philadelfia negative, è considerata quella più aggressiva.

In Italia ogni anno si stimano circa 900 nuovi casi e l’incidenza maggiore si registra tra i 60 e i 70 anni, età in cui la maggior parte delle persone è ancora professionalmente attiva.

“Parliamo di una patologia – spiega il prof. Francesco Passamonti, direttore di Struttura Complessa Ematologia del Policlinico di Milano e Ordinario di Ematologia, Università degli Studi di Milano – che può peggiorare più o meno lentamente nell’arco di diversi anni con modalità variabili a seconda del paziente. In genere la fase iniziale consiste in un danno alla struttura del midollo osseo. È detta fase precoce, o pre-fibrotica, poiché non è ancora presente la fibrosi del midollo osseo. Nella fase avanzata, invece, aumenta la fibrosi midollare con le cellule staminali che migrano dal midollo al sangue periferico e si annidano nella milza, fegato e altri organi. Solitamente, quando la malattia si manifesta, sono già presenti le alterazioni cliniche tipiche quali l’anemia, l’ingrossamento della milza e i sintomi sistemici (febbre, sudorazione notturna, calo ponderale). In alcuni casi (circa 10 su 100) la mielofibrosi può evolvere in una patologia più severa: la leucemia mieloide acuta” .

Sono ormai tanti i pazienti italiani in cura con momelotinib, inibitore orale di JAK1/JAK2 e del recettore dell’activina A di tipo 1 (ACVR1), primo medicinale autorizzato per il trattamento della splenomegalia o dei sintomi correlati alla malattia in pazienti adulti con anemia da moderata a severa che sono affetti da mielofibrosi.

“L’unica terapia ad oggi potenzialmente in grado di guarire – aggiunge il prof. Passamonti – è il trapianto di midollo osseo, ma è riservato a una piccola percentuale di pazienti, in genere sotto i 70 anni, a causa della complessità e dei rischi ad esso associati. La terapia cardine della mielofibrosi è rappresentata dai JAK inibitori. Rispetto agli altri JAK inibitori già utilizzati, momelotinib, somministrato oralmente una vol ta al giorno ha dimostrato di avere un impatto favorevole sull’anemia oltre che su splenomegalia e sintomi. Momelotinib riduce in modo significativo il carico trasfusionale, risolvendo un grande problema clinico” .

“I nuovi dati presentati all’ultimo congresso europeo di ematologia a Milano – dice ancora la prof. Rossi – hanno evidenziato l’importanza di intervenire precocemente sull’anemia per massimizzare i benefici clinici. In particolare, il raggiungimento di livelli di emoglobina superiori a 10 g/dL è stato associato a una maggiore sopravvivenza globale. Gli studi confermano inoltre un beneficio sulla prognosi del paziente, per quelli che raggiungono un’indipendenza dalle trasfusioni associata o meno al controllo della splenomegalia.

“La storia di Barbara – afferma Elisabetta Campagnoli, direttore medico oncoematologia di GSK – rappresenta ciò per cui lavoriamo ogni giorno: riportare autonomia, dignità e qualità di vita alle persone colpite da malattie ematologiche complesse. In GSK il nostro impegno non è solo sviluppare farmaci efficaci, ma farlo con un approccio centrato sul paziente, che tenga insieme evidenza scientifica, sicurezza e impatto concreto sulla vita quotidiana. Momelotinib è un esempio tangibile di questo approccio. Per questo – conclude Campagnoli – continueremo a investire nella ricerca e nelle collaborazioni con centri clinici e investigatori italiani per approfondire i benefici per i pazienti, ottimizzare i percorsi terapeutici e garantire accesso alle soluzioni più innovative. La nostra priorità rimane la persona: ogni miglioramento nei parametri clinici deve tradursi in un miglioramento della vita di chi convive con la malattia”.

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