Nuove terapie per problemi avanzati alla spalla

I consigli del dottor Scott Kuzma, Ortopedia e Chirurgia Ortopedica e Medicina dello Sport, Mayo Clinic Health System, La Crosse e Onalaska, Wisconsin.

 Dolore alle spalle, debolezza e perdita di mobilità possono impedirti di fare le attività di cui hai bisogno e che ami, che sia sollevare scatole sul lavoro, sistemare i piatti in cucina o fare quel servizio a tennis.

Usura, infortuni, alcune condizioni mediche e l’età possono influire sulla funzione delle spalle.

Spesso, si può evitare l’intervento chirurgico, con molte persone che rispondono bene a trattamenti non operatori, come fisioterapia o iniezioni, per ridurre il dolore e migliorare l’uso della spalla.

A volte può essere necessario un intervento chirurgico per riparare i tendini strappati.

Ma altre volte, la condizione della spalla è andata oltre queste opzioni. In passato, questo poteva causare dolore cronico e debilitamento.

Ora esistono nuovi trattamenti progettati appositamente per problemi più avanzati della spalla.

Inserimento di un palloncino o di una toppa per stabilizzare

Quando una lesione della cuffia dei rotatori è così grave da non poter essere riparata, il tuo chirurgo ortopedico può utilizzare un distanziatore a palloncino subacromiale.

Questo piccolo dispositivo viene inserito nello spazio dove si trova la cuffia dei rotatori danneggiata utilizzando tecniche chirurgiche artroscopiche minimamente invasive.

Una volta in posizione, il dispositivo viene gonfiato con soluzione salina per ammortizzare e stabilizzare l’articolazione. Il palloncino si scioglie tipicamente entro sei-dodici mesi.

In alternativa, il chirurgo può impiantare un innesto di tessuto donato speciale per coprire o “rattoppare” la parte superiore della parte sferica dell’articolazione della spalla.

Questa procedura, chiamata tuberoplastica, agisce in modo simile al palloncino fornendo un cuscinetto al posto della cuffia dei rotatori.

Dopo l’intervento, un fisioterapista ti aiuterà a rieducare i muscoli a muovere la spalla usando meccanismi più ottimali.

Il recupero da queste procedure tende a essere più rapido poiché i tendini non hanno bisogno di guarire come avrebbero fatto nella tradizionale chirurgia della cuffia dei rotatori.

Puoi tornare alle tue attività quotidiane con una funzionalità migliorata, una maggiore mobilità e meno dolore.

Utilizzo della stampa 3D per la spalla

La sostituzione inversa della spalla è un’altra opzione chirurgica per trattare pazienti con grave artrite, lesioni irreparabili della cuffia dei rotatori o altri danni alla spalla.

Utilizzando impianti appositamente progettati, il chirurgo può modificare la meccanica della spalla per permettere agli altri muscoli di muoverla.

Poiché nessuna spalla è uguale, quanto l’impianto di ricambio si adatti all’anatomia della spalla e come viene posizionato giocano un ruolo chiave nel successo di una sostituzione inversa della spalla.

Il tuo chirurgo può scegliere tra impianti in metallo e plastica disponibili in diverse forme e dimensioni.

Un modello stampato in 3D della tua spalla può aiutare il chirurgo ortopedico a posizionare con precisione l’impianto.

Il processo inizia con una TAC prima dell’intervento chirurgico per creare un modello 3D della tua spalla su un computer.

Questo permette al chirurgo di capire come posizionare l’impianto, come preservare quanta più ossa possibile e come individuare il modo migliore per fissare l’impianto. V

iene stampata una guida 3D che duplica il modello dal computer.

Durante l’intervento, il chirurgo posiziona la guida 3D sull’osso in modo che l’impianto possa essere posizionato esattamente come previsto.

La modellazione 3D aiuta anche il chirurgo a determinare se hai bisogno di un impianto personalizzato.

Creare un impianto personalizzato

Nella maggior parte dei casi, il chirurgo può scegliere un impianto standard che ti dia la funzione delle spalle di cui hai bisogno.

Ma per alcuni pazienti, la loro anatomia o danni ossei non permettono a un impianto standard di calzarsi correttamente.

Un impianto che non si adatta bene può cedere, portando a ulteriori interventi chirurgici.

In questi casi, un impianto può essere realizzato per adattarsi perfettamente al paziente.

Utilizzando un modello 3D generato al computer, l’impianto personalizzato progettato per il paziente viene stampato utilizzando gli stessi materiali di un impianto standard. A

nche se questo viene usato solo in casi particolari, potrebbe diventare lo standard col tempo.

Chirurgia robotica

Sebbene la robotica sia stata utilizzata in molti altri interventi chirurgici, inclusi i protesi di anca e ginocchio, da tempo l’uso della chirurgia robotica nella spalla è appena iniziata.

La tecnologia è nuova e specializzata.

Come detto prima, posizionare gli impianti nella posizione corretta è importante, e il robot aiuta il chirurgo a fare tutto esattamente come previsto.

Durante una sostituzione della spalla, il chirurgo può utilizzare un robot per aiutare a rimodellare l’alvedo con precisione, per ottenere la migliore posizione e posizionamento dell’impianto e ottenere il risultato ottimale.

Sebbene questa tecnologia sia nuova, potrebbe diventare il futuro della sostituzione della spalla.

Cellule staminali e trattamenti biologici

Le cellule staminali e altre terapie, come il plasma ricco di piastrine, sono nuove e promettenti opzioni di trattamento note come medicina rigenerativa.

Questi sono spesso chiamati ortobiologici perché sono fatti delle sostanze del tuo corpo.

Le cellule staminali sono cellule che hanno il potenziale di guarire e trasformarsi in cellule più specializzate, come muscoli, tendini o ossee.

Vengono prelevati dai tessuti del corpo come sangue o grasso. Il plasma ricco di piastrine preleva sangue dal braccio e separa i globuli rossi, mantenendo i fattori di guarigione e antinfiammatori.

Quando vengono iniettate, queste terapie cercano di stimolare le cellule del proprio corpo per promuovere una risposta di guarigione nei tessuti.

Hanno dimostrato potenziali benefici nel trattamento del dolore causato dall’artrite, nell’aiutare a guarire e recuperare da tendinopatie o stiramenti muscolari, e nel migliorare la guarigione dopo l’intervento.

Sebbene entrambi i trattamenti mostrino il potenziale nel ridurre il dolore e potenzialmente migliorare la guarigione, purtroppo non rigenereranno cartilagine o tendini e non “cureranno” l’artrite. Ma, si spera, possiamo arrivarci in futuro.

Sebbene promettenti, i dati restano inconcludenti e sono necessari ulteriori studi per determinarne i migliori utilizzi.

Inoltre, poiché sono considerati sperimentali, raramente sono coperti dall’assicurazione e possono risultare molto costosi.

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