The Lancet: Si prevede che i decessi per cancro saliranno a oltre 18 milioni nel 2050

A livello globale, il numero di nuovi casi di cancro è più che raddoppiato dal 1990 a 18,5 milioni nel 2023; mentre il numero di decessi per cancro è aumentato del 74% a 10,4 milioni (escludendo i tumori della pelle non melanoma), con la maggior parte delle persone colpite che vive in paesi a basso e medio reddito. Si prevede che il numero di nuovi casi di cancro in tutto il mondo aumenterà del 61% nei prossimi 25 anni, raggiungendo i 30,5 milioni nel 2050; e si prevede che il bilancio annuale delle vittime del cancro a livello globale aumenterà di quasi il 75% a 18,6 milioni, principalmente a causa della crescita della popolazione e dell’invecchiamento sempre più della popolazione.

Tra il 1990 e il 2023 c’è stato un rapido aumento del numero globale di casi di cancro e decessi, nonostante i progressi nel trattamento del cancro e gli sforzi per affrontare i fattori di rischio del cancro nello stesso periodo di tempo.

Senza un’azione urgente e finanziamenti mirati, si prevede che 30,5 milioni di persone riceveranno una nuova diagnosi di cancro e 18,6 milioni moriranno di cancro nel 2050, con oltre la metà dei nuovi casi e due terzi dei decessi che si verificano nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), secondo una nuova importante analisi del Global Burden of Disease Study Cancer Collaborators pubblicato su The Lancet.

Sebbene il numero complessivo di casi di cancro e decessi sia destinato ad aumentare notevolmente dal 2024 al 2050, è incoraggiante che, quando i tassi globali di casi e mortalità vengono adeguati per tenere conto delle differenze di età, non si prevede che aumentino.

Ciò suggerisce che la maggior parte dell’aumento dei casi e dei decessi sarà dovuto alla crescita della popolazione e all’aumento dell’invecchiamento della popolazione.

Tale miglioramento, tuttavia, è ancora lontano dall’ambizioso Obiettivo di Sviluppo Sostenibile (SDG) delle Nazioni Unite di ridurre di un terzo entro il 2030 la mortalità prematura dovuta a malattie non trasmissibili, tra cui il cancro.

“Il cancro rimane un importante contributo al carico di malattia a livello globale e il nostro studio evidenzia come si prevede che crescerà sostanzialmente nei prossimi decenni, con una crescita sproporzionata nei paesi con risorse limitate”, ha detto l’autrice principale, la dott.ssa Lisa Force dell’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), Università di Washington, USA.

“Nonostante la chiara necessità di agire, le politiche di controllo del cancro e l’attuazione rimangono sottovalutate nella salute globale e non ci sono fondi sufficienti per affrontare questa sfida in molti contesti”.

Ha aggiunto: “Garantire esiti equi del cancro a livello globale richiederà maggiori sforzi per ridurre le disparità nell’erogazione dei servizi sanitari, come l’accesso a diagnosi accurate e tempestive, a trattamenti di qualità e cure di supporto”.

Utilizzando i dati dei registri dei tumori basati sulla popolazione, i sistemi di registrazione dei parametri vitali e le interviste con i familiari o i caregiver di persone decedute di cancro, la nuova analisi fornisce stime globali, regionali e nazionali aggiornate ed estese dal 1990 al 2023 in 204 paesi e territori per 47 tipi o raggruppamenti di cancro e 44 fattori di rischio attribuibili.

L’analisi prevede l’incidenza del cancro fino al 2050 ed esamina i progressi compiuti finora verso l’SDG delle Nazioni Unite per ridurre di un terzo i decessi per malattie non trasmissibili tra il 2015 e il 2030.

Notevoli differenze in tutto il mondo

I decessi per cancro sono saliti a 10,4 milioni e i nuovi casi sono saliti a 18,5 milioni a livello globale nel 2023 (entrambi escludendo i tumori della pelle non melanoma), con un aumento rispettivamente del 74% e del 105% dal 1990 (vedere la tabella riassuntiva 1 alla fine della pubblicazione).

Tuttavia, le recenti tendenze globali evidenziano forti disparità nel carico del cancro. Sebbene i tassi di mortalità standardizzati per età siano diminuiti del 24% in tutto il mondo tra il 1990 e il 2023, la riduzione dei tassi sembra essere guidata dai paesi a reddito alto e medio-alto.

I tassi standardizzati per età di nuovi casi sono peggiorati nei paesi a basso reddito (fino al 24%) e nei paesi a reddito medio-basso (fino al 29%), sottolineando la crescita sproporzionata che si verifica in contesti con risorse inferiori (vedi tabella 1 nel documento).

Tra il 1990 e il 2023, il Libano ha registrato il maggiore aumento percentuale dell’incidenza e dei tassi di mortalità standardizzati per età per entrambi i sessi combinati, mentre gli Emirati Arabi Uniti hanno registrato la maggiore diminuzione dell’incidenza standardizzata per età e il Kazakistan ha registrato la maggiore diminuzione dei tassi di mortalità standardizzati per età (cfr. tabella riassuntiva 2 alla fine del comunicato).

Nel 2023, il cancro al seno è stato il tumore più diagnosticato in tutto il mondo per entrambi i sessi combinati, con il cancro tracheale, broncoidale e polmonare (TBL) che è stata la principale causa di decessi per cancro (vedi tabella 2 nell’articolo).

Aumento dell’impatto dei fattori di rischio comportamentali

Lo studio stima che il 42% (4,3 milioni) dei 10,4 milioni di decessi per cancro stimati nel 2023 sia attribuibile a 44 fattori di rischio potenzialmente modificabili, presentando un’opportunità di azione.

I fattori di rischio comportamentali hanno contribuito al maggior numero di decessi per cancro in tutti i livelli di reddito dei Paesi nel 2023, in particolare l’uso del tabacco che ha contribuito al 21% dei decessi per cancro a livello globale.

Il tabacco era il principale fattore di rischio in tutti i livelli di reddito dei paesi, ad eccezione dei paesi a basso reddito, dove il principale fattore di rischio era il sesso non sicuro (collegato al 12,5% di tutti i decessi per cancro).

Una percentuale maggiore di decessi globali per cancro negli uomini (46%) nel 2023 è stata collegata a fattori di rischio potenzialmente modificabili (principalmente tabacco, dieta malsana, uso elevato di alcol, rischi professionali e inquinamento atmosferico) rispetto alle donne (36%), per le quali i principali fattori di rischio erano il tabacco, il sesso non sicuro, la dieta malsana, l’obesità e la glicemia alta (vedi appendice 2 tabella 6).

“Con quattro decessi per cancro su 10 legati a fattori di rischio stabiliti, tra cui tabacco, cattiva alimentazione e glicemia alta, ci sono enormi opportunità per i paesi di mirare a questi fattori di rischio, potenzialmente prevenendo i casi di cancro e salvando vite umane, oltre a migliorare una diagnosi e un trattamento accurati e precoci per supportare le persone che sviluppano il cancro”, ha detto il co-autore Dr Theo Vos dell’IHME

. “Ridurre l’incidenza del cancro nei paesi e nel mondo richiede sia un’azione individuale che approcci efficaci a livello di popolazione per ridurre l’esposizione ai rischi noti”.

Gli sforzi equi per la lotta contro il cancro devono essere la massima priorità

In definitiva, lo studio chiede che la prevenzione del cancro sia una componente delle politiche nei LMIC e sottolinea la necessità di sforzi equi per il controllo del cancro per garantire che tutte le persone con cancro ricevano le cure di cui hanno bisogno dove e quando ne hanno bisogno.

“L’aumento del cancro nei LMIC è un disastro imminente”, ha detto il co-autore Meghnath Dhimal del Nepal Health Research Council.

“Ci sono interventi efficaci in termini di costi per il cancro nei paesi in tutte le fasi di sviluppo. Queste stime del carico di cancro possono aiutare ad ampliare la discussione sull’importanza del cancro e di altre malattie non trasmissibili nell’agenda sanitaria globale. Per controllare la crescita delle malattie non trasmissibili, compreso il cancro, nei paesi a basso reddito sono urgentemente necessari un approccio interdisciplinare per la generazione di prove e la collaborazione e il coordinamento multisettoriali per l’attuazione”.

Secondo il dottor Force, “Queste nuove stime e previsioni possono supportare i governi e la comunità sanitaria globale nello sviluppo di politiche e azioni informate sui dati per migliorare il controllo e i risultati del cancro in tutto il mondo. Possono anche supportare il monitoraggio dei progressi verso gli obiettivi globali e regionali contro il cancro”.

Ha aggiunto: “La nostra analisi evidenzia anche la necessità di più dati da fonti come i registri del cancro e dei registri vitali, in particolare in contesti con risorse inferiori. Sostenere i sistemi di sorveglianza del cancro è fondamentale per informare sia una comprensione locale che globale del carico del cancro”.

Sebbene lo studio utilizzi i migliori dati disponibili, gli autori notano che le stime sono limitate dalla mancanza di dati sul cancro di alta qualità, in particolare nei paesi con risorse limitate.

Sottolineano inoltre che le attuali stime della GBD non tengono conto di diverse malattie infettive note per essere causalmente collegate a tumori comuni in alcuni paesi a basso reddito come l’Helicobacter Pylori e lo Schistosoma haematobium, che probabilmente sottostima il carico di cancro legato ai rischi modificabili.

Né incorporano l’impatto della pandemia di COVID-19 o dei recenti conflitti sul carico del cancro. Infine, le stime del futuro carico del cancro non tengono conto dell’impatto di potenziali nuove scoperte rivoluzionarie che potrebbero alterare la traiettoria a lungo termine del carico del cancro.

Il dottor Qingwei Luo e il dottor David P Smith dell’Università di Sydney e del Cancer Council NSW, che non sono stati coinvolti nello studio, hanno dichiarato: “Per garantire progressi significativi nella riduzione del carico globale del cancro, è imperativo che i governi diano priorità ai finanziamenti, rafforzino i sistemi sanitari, riducano le disuguaglianze e investano in solide iniziative di controllo del cancro e ricerca sulla prevenzione. intervento e attuazione, perché il futuro del controllo del cancro dipende oggi da un’azione decisiva e collettiva”.

Tabelle riassuntive dei risultati discussi nel PR

UI = Intervallo di incertezza

ASIR = Tasso di incidenza standardizzato per età

ASMR = Tasso di mortalità standardizzato per età

Tabella 1

Numeri e tassi globali di cancro:

Tabella 2

Tassi di cancro nei paesi (ulteriori dati a livello nazionale sono disponibili tramite i link sottostanti):

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